进入冬季以来，全国多地出现了儿童肺炎支原体感染病例多发的情况。与此同时，冬季也是流感等呼吸道疾病高发的季节，导致部分儿童出现混合感染的情况，专家提醒要警惕并注意叠加风险。
打流感疫苗能预防肺炎支原体感染吗？支原体肺炎康复后多久能打流感疫苗？孩子接受治疗时应注意什么？近日，上海医院
医院相关专家殷勇、沈安乐、李志玲、谢丹，为大家带来肺炎支原体感染的有关科普。
1轻症不推荐常规支气管镜检查和治疗
“肺炎支原体会引起宿主异常的免疫应答，产生过强的免疫炎症反应甚至细胞因子风暴，因此对于重症和危重症支原体肺炎，可以考虑使用糖皮质激素进行治疗。如果孩子没有肺栓塞的临床表现，但是D-二聚体明显升高，可以考虑预防性抗凝治疗；如果孩子已经合并了肺栓塞，应立即开始抗凝治疗。”殷勇建议，肺炎支原体感染治疗时，轻症不推荐常规支气管镜检查和治疗。
怀疑有黏液栓堵塞和塑形性支气管炎的重症患儿应尽早治疗，清除炎症坏死的组织，让气道通畅，以减少并发症和后遗症的发生。同时，可以采集肺泡灌洗液进行病原学检查，了解是否存在细菌、病毒混合感染，指导抗感染药物的选择。
2流感疫苗不能预防肺炎支原体感染
“目前肺炎支原体感染尚无可针对性预防的疫苗，流感疫苗只能预防流感病毒感染。”沈安乐介绍，支原体肺炎彻底康复后，只要没有接种禁忌，符合接种年龄的孩子都可以打流感疫苗。但如果孩子仍有发烧、咳嗽症状，建议等症状恢复后再接种流感疫苗。
“预防肺炎支原体感染，最重要的是养成良好的个人卫生习惯。”沈安乐提醒，日常生活应多通风，少聚集，尽量避免到人群密集和通风不良的公共场所，必要时戴好口罩。咳嗽、打喷嚏时使用纸巾捂住口鼻，注意手卫生和消毒。适度开展体育锻炼，保持充足睡眠和合理饮食，有利于提高免疫力。
3雾化前半小时避免孩子过度进食
孩子雾化时需要注意什么？李志玲介绍，一是雾化前半个小时，避免孩子过度进食，避免雾化过程中因哭闹导致恶心、呕吐症状，或妨碍雾滴吸入；二是雾化前注意不要涂抹油性面霜；三是雾化吸入时，最好采用坐位吸入，如果孩子较小，可以采用半坐卧位；四是雾化面罩应紧贴孩子面部，同时保持雾化罐尽可能垂直；五是孩子雾化时应尽可能保持安静，对于不能配合的孩子可在孩子入睡后进行雾化；六是雾化后需注意清洗孩子脸部，同时监督孩子漱口，对于不会漱口的小婴儿，可用棉签蘸生理盐水擦拭口腔。
4仔细阅读说明书，避免重复用药
“家属在给孩子使用对乙酰氨基酚时，需注意不要与含有该成分的儿童复方感冒药（如复方氨酚美沙糖浆、酚美愈伪麻口服液、酚麻美敏混悬液、氨酚伪麻滴剂等）同时服用，以免对乙酰氨基酚摄入过量，造成肝功能损伤等不良后果。如果看到药名中含有‘氨酚’或者‘酚’时，家长应多注意药物是否含有对乙酰氨基酚，避免重复用药发生。”谢丹介绍，对乙酰氨基酚可用于2月以上儿童，使用剂量一般为每次10至15毫克/公斤，单次剂量最大不超过毫克。
使用对乙酰氨基酚后约0.5至1小时起效，作用持续时间约4至6小时，对于持续发热的孩子，服用混悬滴剂或口服混悬液，均可间隔4至6小时重复用药1次，但24小时不超过4次；使用对乙酰氨基酚时千万不要过量服用，以免造成孩子肝功能损伤；肝功能不全的孩子不建议使用对乙酰氨基酚，大于6个月以上儿童可选用布洛芬；为了便于准确量取剂量，推荐首选使用口服溶液剂，例如混悬滴剂或混悬液。
“长期大剂量使用布洛芬可能造成肾功能损害，也可能引起胃肠出血等严重的胃肠道不良反应；对于心功能不全的孩子不推荐使用布洛芬，此时可选用对乙酰氨基酚。使用布洛芬时，同样不要与含对乙酰氨基酚或其他退热成分的感冒药一起服用。”谢丹提醒，使用布洛芬时需注意布洛芬可用于6月以上儿童，使用剂量一般为每次5至10毫克/毫克，单次剂量最大不超过毫克。使用布洛芬后约1至2小时起效，作用持续时间约6至8小时。对于6个月至3岁持续发热，需要服用混悬滴剂的孩子，建议间隔6至8小时重复用药1次，24小时不超过4次；而服用口服混悬液的1岁以上持续发热的孩子，建议可间隔4至6小时重复用药1次，24小时不超过4次。
来源：三亚日报
